La mise à jour 2024 de la Commission Lancet sur la démence fournit de nouvelles preuves encourageantes sur la prévention, l'intervention et les soins en matière de démence. À mesure que les personnes vivent plus longtemps, le nombre de personnes atteintes de démence continue d'augmenter, même si l'incidence par âge diminue dans les pays à revenu élevé, ce qui souligne la nécessité d'identifier et de mettre en œuvre des approches de prévention. Nous avons résumé les nouvelles recherches depuis le rapport de 2020 de la Commission Lancet sur la démence, en donnant la priorité aux revues systématiques et aux méta-analyses et en triangulant les résultats de différentes études montrant comment les réserves cognitives et physiques se développent au cours de la vie et comment la réduction des lésions vasculaires (par exemple, en réduisant le tabagisme et en traitant l'hypertension artérielle) est susceptible d'avoir contribué à une réduction de l'incidence de la démence liée à l'âge. Les preuves sont de plus en plus nombreuses et plus solides qu'auparavant que la lutte contre les nombreux facteurs de risque de démence que nous avons modélisés précédemment (c'est-à-dire moins d'éducation, perte auditive, hypertension, tabagisme, obésité, dépression, sédentarité, diabète, consommation excessive d'alcool [c'est-à-dire >21 unités britanniques, équivalent à >12 unités américaines], traumatisme crânien [TBI], pollution de l'air et isolement social) réduit le risque de développer une démence. Dans ce rapport, nous ajoutons de nouvelles preuves convaincantes selon lesquelles une perte de vision non traitée et un taux élevé de cholestérol LDL sont des facteurs de risque de démence.
Plus récemment, il a été démontré que la déficience auditive était un marqueur du risque de démence. Cependant, on ne sait pas si cette association représente un impact causal de la déficience auditive, ni si le traitement de la déficience auditive peut aider à prévenir la démence. La plupart des études sur les relations entre la déficience auditive et les résultats cognitifs sont observationnelles, présentent un risque de confusion et ne permettent pas de tirer de conclusions quant à la causalité. Encourager les décideurs politiques, les patients et les autres professionnels de santé à aborder la question de la déficience auditive en termes de prévention de la démence peut s'avérer inapproprié en raison à la fois de la pertinence au niveau individuel et de l'absence de preuves claires de bénéfice. Nous suggérons que le traitement de la déficience auditive peut avoir des avantages importants pour prévenir ou retarder le diagnostic de la démence en améliorant l'orientation et le fonctionnement dans la vie quotidienne, sans modifier la pathologie sous-jacente. Plutôt que de lier la perte auditive au risque de démence, nous suggérons un message positif mettant l'accent sur les avantages connus de la lutte contre la déficience auditive en termes d'amélioration de la communication, de qualité de vie et de vieillissement en bonne santé.
Bien qu'une association causale reste à déterminer, les preuves épidémiologiques suggèrent une association entre la perte auditive et un risque accru de démence. Si nous déterminons que l'association est causale, la possibilité d'une intervention ciblée pour la déficience auditive pourrait jouer un rôle fondamental dans la prévention de la démence. Dans cette discussion, nous résumons les recherches actuelles sur l'association entre la déficience auditive et la démence et examinons les mécanismes occasionnels potentiels à l'origine de cette association (par exemple, hypothèse de privation sensorielle, hypothèse de dégradation de l'information, cause commune).
Nous avons résumé de manière exhaustive les données de cohorte disponibles à ce jour sur la déficience auditive survenue à l'âge adulte en tant que facteur de risque de troubles cognitifs incidents et de démence, et avons examiné les preuves relatives à la relation dose-réponse, au risque de divers sous-types de démence et à d'autres modérateurs. Les méta-analyses précédentes étaient moins complètes. Nous avons inclus des études de cohorte portant sur des participants non atteints de démence et présentant des évaluations auditives au départ, un suivi d'au moins 2 ans et des résultats cognitifs incidents. Nous avons identifié cinquante études (N = 1 548 754). Les études de cohorte confirment régulièrement que la déficience auditive à l'âge adulte augmente le risque de déclin cognitif incident, de démence, de MCI et de TDA.
La déficience auditive n'est pas associée au vieillissement avancé du cerveau, mais elle est associée à des différences dans les régions du cerveau impliquées dans le traitement auditif et le contrôle de l'attention. Il est donc possible que l'augmentation du risque de démence associée à une déficience auditive soit due, en partie, à des modifications cérébrales compensatoires susceptibles de diminuer la résilience.
L'intervention auditive n'a pas réduit le déclin cognitif sur 3 ans lors de l'analyse primaire de l'ensemble de la cohorte. Cependant, une analyse de sensibilité prédéfinie a montré que l'effet différait entre les deux populations étudiées qui constituaient la cohorte. Dans la cohorte ARIC, l'intervention auditive a été associée à une réduction de 48 % des changements cognitifs sur 3 ans par rapport au groupe témoin ayant reçu une éducation sanitaire. Ces résultats suggèrent qu'une intervention auditive pourrait réduire les changements cognitifs sur 3 ans dans les populations de personnes âgées présentant un risque accru de déclin cognitif, mais pas dans les populations présentant un risque réduit de déclin cognitif.
Les résultats de ce rapport suggèrent que l'identification rapide de la déficience auditive et l'acquisition ultérieure d'appareils auditifs peuvent être des considérations importantes pour réduire le déclin des fonctions cognitives qui se manifeste différemment dans les sous-groupes de la population américaine.
La déficience auditive était associée à un risque accru de MCI et à une accélération du déclin cognitif (P < 0,001). Les utilisateurs d'appareils auditifs étaient moins susceptibles de développer un MCI que les personnes malentendantes qui n'utilisaient pas d'appareil auditif (P = 0,001). Aucune différence de risque de MCI n'a été observée entre les personnes ayant une audition normale et les adultes malentendants utilisant des appareils auditifs (P = 0,51). L'utilisation de prothèses auditives peut aider à atténuer le déclin cognitif associé à la perte auditive.
Les participants au MCI qui utilisaient des appareils auditifs couraient un risque significativement plus faible de développer une démence toutes causes confondues que ceux qui n'utilisaient pas d'appareils auditifs (P = 0,004). Chez les adultes malentendants, l'utilisation d'appareils auditifs était indépendamment associée à une réduction du risque de démence. La causalité entre l'utilisation d'appareils auditifs et un incident de démence doit être testée de manière plus approfondie.
Les résultats des images IRM ont montré un volume de matière grise significativement inférieur dans le cortex frontal moyen chez les participants malentendants par rapport aux participants entendants normaux. De plus, un effort d'écoute plus élevé était associé à une diminution du volume de matière grise et de l'épaisseur corticale dans le cortex orbitofrontal et à une baisse du volume de matière grise dans le cortex frontal inférieur. Ces résultats fournissent des preuves que la déficience auditive ainsi que l'effort d'écoute de la vie quotidienne semblent être associés à la perte de matière grise dans les régions préfrontales du cerveau. Nous concluons en outre que les modifications de l'épaisseur corticale semblent être liées à l'augmentation de l'effort d'écoute plutôt qu'à la perte auditive elle-même.
Identifie la déficience auditive comme le principal facteur de risque potentiellement modifiable de démence, représentant 8 %. L'utilisation d'appareils auditifs pour la déficience auditive est encouragée dans les stratégies de prévention de la démence afin de réduire la perte auditive en protégeant les oreilles contre une exposition excessive au bruit, afin de maintenir ou d'augmenter la réserve cognitive.
Une association indépendante a été observée entre la cognition et le LH subclinique. L'association entre l'audition et la cognition peut être présente plus tôt dans le LH qu'on ne le pensait auparavant. Les études visant à déterminer si le traitement du LH peut prévenir les troubles cognitifs et la démence devraient envisager un seuil de définition du LH inférieur au seuil actuel de 25 dB.
Ces données fournissent une analyse longitudinale à grande échelle de l'association entre la perte auditive et la cognition, étayant l'hypothèse selon laquelle l'utilisation de prothèses auditives maintient la fonction cognitive au fil du temps. Cela mérite une exploration plus approfondie en tant que facteur de risque facilement modifiable de troubles cognitifs chez les personnes âgées.
Bien que la perte auditive et la cognition soient liées, une surdité non traitée est à l'origine de cette association. L'isolement social est un facteur médiateur dans le lien pour les personnes dont la déficience auditive n'est pas traitée. Le déclin cognitif associé à l'ARHI est probablement évitable grâce à une réadaptation précoce et à un dépistage opportuniste accru chez les personnes âgées.
En tenant compte de nombreux facteurs de confusion, un risque accru d'invalidité et de démence a été observé chez les participants signalant des problèmes d'audition. Un risque accru de dépression a été observé chez les hommes signalant des problèmes d'audition. Dans des analyses exploratoires supplémentaires, de telles associations n'ont pas été trouvées chez les participants utilisant des appareils auditifs. La mortalité n'était pas associée à une déficience auditive autodéclarée. Notre étude confirme le lien étroit entre l'état auditif et le risque d'invalidité, de démence et de dépression. Ces résultats soulignent l'importance d'évaluer les conséquences du traitement de la déficience auditive chez les personnes âgées dans le cadre d'études ultérieures.
La perte auditive est indépendamment associée à un déclin cognitif accéléré et à une déficience cognitive incidente chez les personnes âgées vivant en communauté. D'autres études visant à déterminer la base mécaniste de cette association et à déterminer si les interventions de réadaptation auditive pourraient affecter le déclin cognitif sont nécessaires.
La perte auditive est associée indépendamment à un incident de démence toutes causes confondues. La question de savoir si la déficience auditive est un marqueur de la démence à un stade précoce ou s'il s'agit en fait d'un facteur de risque modifiable de démence mérite une étude plus approfondie.
L'utilisation régulière d'appareils auditifs était associée à des risques de mortalité plus faibles que chez les personnes n'ayant jamais utilisé d'appareils auditifs chez les adultes américains malentendants, compte tenu de l'âge, de la surdité et d'autres facteurs de confusion potentiels. Des recherches futures sont nécessaires pour étudier le rôle protecteur potentiel de l'utilisation d'appareils auditifs contre la mortalité chez les adultes malentendants.
Les résultats de cette étude de cohorte suggèrent que la perte auditive était associée à un risque accru de démence, en particulier chez les personnes n'utilisant pas d'appareils auditifs, ce qui suggère que les appareils auditifs pourraient prévenir ou retarder l'apparition et la progression de la démence. Les estimations du risque étaient inférieures à celles des études précédentes, ce qui souligne la nécessité de réaliser davantage d'études longitudinales de haute qualité.
Prévention, intervention et soins en matière de démence : rapport 2024 de la commission permanente du Lancet
La mise à jour 2024 de la Commission Lancet sur la démence fournit de nouvelles preuves encourageantes sur la prévention, l'intervention et les soins en matière de démence. À mesure que les personnes vivent plus longtemps, le nombre de personnes atteintes de démence continue d'augmenter, même si l'incidence par âge diminue dans les pays à revenu élevé, ce qui souligne la nécessité d'identifier et de mettre en œuvre des approches de prévention. Nous avons résumé les nouvelles recherches depuis le rapport de 2020 de la Commission Lancet sur la démence, en donnant la priorité aux revues systématiques et aux méta-analyses et en triangulant les résultats de différentes études montrant comment les réserves cognitives et physiques se développent au cours de la vie et comment la réduction des lésions vasculaires (par exemple, en réduisant le tabagisme et en traitant l'hypertension artérielle) est susceptible d'avoir contribué à une réduction de l'incidence de la démence liée à l'âge. Les preuves sont de plus en plus nombreuses et plus solides qu'auparavant que la lutte contre les nombreux facteurs de risque de démence que nous avons modélisés précédemment (c'est-à-dire moins d'éducation, perte auditive, hypertension, tabagisme, obésité, dépression, sédentarité, diabète, consommation excessive d'alcool [c'est-à-dire >21 unités britanniques, équivalent à >12 unités américaines], traumatisme crânien [TBI], pollution de l'air et isolement social) réduit le risque de développer une démence. Dans ce rapport, nous ajoutons de nouvelles preuves convaincantes selon lesquelles une perte de vision non traitée et un taux élevé de cholestérol LDL sont des facteurs de risque de démence.
July 2024
Surdité survenant à l'âge adulte, troubles cognitifs incidents et démence — Une revue systématique et une méta-analyse d'études de cohorte
Nous avons résumé de manière exhaustive les données de cohorte disponibles à ce jour sur la déficience auditive survenue à l'âge adulte en tant que facteur de risque de troubles cognitifs incidents et de démence, et avons examiné les preuves relatives à la relation dose-réponse, au risque de divers sous-types de démence et à d'autres modérateurs. Les méta-analyses précédentes étaient moins complètes. Nous avons inclus des études de cohorte portant sur des participants non atteints de démence et présentant des évaluations auditives au départ, un suivi d'au moins 2 ans et des résultats cognitifs incidents. Nous avons identifié cinquante études (N = 1 548 754). Les études de cohorte confirment régulièrement que la déficience auditive à l'âge adulte augmente le risque de déclin cognitif incident, de démence, de MCI et de TDA.
May 2024
Perte auditive et démence : où aller à partir d'ici ?
Plus récemment, il a été démontré que la déficience auditive était un marqueur du risque de démence. Cependant, on ne sait pas si cette association représente un impact causal de la déficience auditive, ni si le traitement de la déficience auditive peut aider à prévenir la démence. La plupart des études sur les relations entre la déficience auditive et les résultats cognitifs sont observationnelles, présentent un risque de confusion et ne permettent pas de tirer de conclusions quant à la causalité. Encourager les décideurs politiques, les patients et les autres professionnels de santé à aborder la question de la déficience auditive en termes de prévention de la démence peut s'avérer inapproprié en raison à la fois de la pertinence au niveau individuel et de l'absence de preuves claires de bénéfice. Nous suggérons que le traitement de la déficience auditive peut avoir des avantages importants pour prévenir ou retarder le diagnostic de la démence en améliorant l'orientation et le fonctionnement dans la vie quotidienne, sans modifier la pathologie sous-jacente. Plutôt que de lier la perte auditive au risque de démence, nous suggérons un message positif mettant l'accent sur les avantages connus de la lutte contre la déficience auditive en termes d'amélioration de la communication, de qualité de vie et de vieillissement en bonne santé.
May 2024
Association entre l'utilisation d'appareils auditifs et la mortalité chez les adultes malentendants aux États-Unis : étude de suivi de la mortalité d'une cohorte transversale
L'utilisation régulière d'appareils auditifs était associée à des risques de mortalité plus faibles que chez les personnes n'ayant jamais utilisé d'appareils auditifs chez les adultes américains malentendants, compte tenu de l'âge, de la surdité et d'autres facteurs de confusion potentiels. Des recherches futures sont nécessaires pour étudier le rôle protecteur potentiel de l'utilisation d'appareils auditifs contre la mortalité chez les adultes malentendants.
January 2024
Perte auditive, utilisation d'appareils auditifs et risque de démence chez les personnes âgées
Les résultats de cette étude de cohorte suggèrent que la perte auditive était associée à un risque accru de démence, en particulier chez les personnes n'utilisant pas d'appareils auditifs, ce qui suggère que les appareils auditifs pourraient prévenir ou retarder l'apparition et la progression de la démence. Les estimations du risque étaient inférieures à celles des études précédentes, ce qui souligne la nécessité de réaliser davantage d'études longitudinales de haute qualité.
January 2024
Des seuils de tonalité pure élevés sont associés à une modification de la microstructure des zones corticales liée au traitement auditif et à l'allocation attentionnelle
La déficience auditive n'est pas associée au vieillissement avancé du cerveau, mais elle est associée à des différences dans les régions du cerveau impliquées dans le traitement auditif et le contrôle de l'attention. Il est donc possible que l'augmentation du risque de démence associée à une déficience auditive soit due, en partie, à des modifications cérébrales compensatoires susceptibles de diminuer la résilience.
September 2023
Intervention auditive par rapport au contrôle de l'éducation sanitaire pour réduire le déclin cognitif chez les personnes âgées malentendantes aux États-Unis (ACHIEVE) : un essai contrôlé randomisé multicentrique
L'intervention auditive n'a pas réduit le déclin cognitif sur 3 ans lors de l'analyse primaire de l'ensemble de la cohorte. Cependant, une analyse de sensibilité prédéfinie a montré que l'effet différait entre les deux populations étudiées qui constituaient la cohorte. Dans la cohorte ARIC, l'intervention auditive a été associée à une réduction de 48 % des changements cognitifs sur 3 ans par rapport au groupe témoin ayant reçu une éducation sanitaire. Ces résultats suggèrent qu'une intervention auditive pourrait réduire les changements cognitifs sur 3 ans dans les populations de personnes âgées présentant un risque accru de déclin cognitif, mais pas dans les populations présentant un risque réduit de déclin cognitif.
July 2023
Perte auditive autodéclarée, utilisation d'appareils auditifs et fonction cognitive chez les personnes âgées américaines
Les résultats de ce rapport suggèrent que l'identification rapide de la déficience auditive et l'acquisition ultérieure d'appareils auditifs peuvent être des considérations importantes pour réduire le déclin des fonctions cognitives qui se manifeste différemment dans les sous-groupes de la population américaine.
June 2022
L'impact de la déficience auditive et de l'utilisation d'appareils auditifs sur la progression vers une déficience cognitive légère chez des adultes en bonne santé cognitive : une étude de cohorte observationnelle
La déficience auditive était associée à un risque accru de MCI et à une accélération du déclin cognitif (P < 0,001). Les utilisateurs d'appareils auditifs étaient moins susceptibles de développer un MCI que les personnes malentendantes qui n'utilisaient pas d'appareil auditif (P = 0,001). Aucune différence de risque de MCI n'a été observée entre les personnes ayant une audition normale et les adultes malentendants utilisant des appareils auditifs (P = 0,51). L'utilisation de prothèses auditives peut aider à atténuer le déclin cognitif associé à la perte auditive.
February 2022
Perte auditive et cognition : ce que nous savons et ce que nous devons faire
Bien qu'une association causale reste à déterminer, les preuves épidémiologiques suggèrent une association entre la perte auditive et un risque accru de démence. Si nous déterminons que l'association est causale, la possibilité d'une intervention ciblée pour la déficience auditive pourrait jouer un rôle fondamental dans la prévention de la démence. Dans cette discussion, nous résumons les recherches actuelles sur l'association entre la déficience auditive et la démence et examinons les mécanismes occasionnels potentiels à l'origine de cette association (par exemple, hypothèse de privation sensorielle, hypothèse de dégradation de l'information, cause commune).
February 2022
Association entre l'utilisation de prothèses auditives et la conversion d'une déficience cognitive légère en démence et la progression de la démence : une étude rétrospective longitudinale
Les participants au MCI qui utilisaient des appareils auditifs couraient un risque significativement plus faible de développer une démence toutes causes confondues que ceux qui n'utilisaient pas d'appareils auditifs (P = 0,004). Chez les adultes malentendants, l'utilisation d'appareils auditifs était indépendamment associée à une réduction du risque de démence. La causalité entre l'utilisation d'appareils auditifs et un incident de démence doit être testée de manière plus approfondie.
February 2021
Changements neuroanatomiques associés à la perte auditive liée à l'âge et à l'effort d'écoute
Les résultats des images IRM ont montré un volume de matière grise significativement inférieur dans le cortex frontal moyen chez les participants malentendants par rapport aux participants entendants normaux. De plus, un effort d'écoute plus élevé était associé à une diminution du volume de matière grise et de l'épaisseur corticale dans le cortex orbitofrontal et à une baisse du volume de matière grise dans le cortex frontal inférieur. Ces résultats fournissent des preuves que la déficience auditive ainsi que l'effort d'écoute de la vie quotidienne semblent être associés à la perte de matière grise dans les régions préfrontales du cerveau. Nous concluons en outre que les modifications de l'épaisseur corticale semblent être liées à l'augmentation de l'effort d'écoute plutôt qu'à la perte auditive elle-même.
September 2020
Prévention, intervention et soins en matière de démence : rapport 2020 de la Commission Lancet
Identifie la déficience auditive comme le principal facteur de risque potentiellement modifiable de démence, représentant 8 %. L'utilisation d'appareils auditifs pour la déficience auditive est encouragée dans les stratégies de prévention de la démence afin de réduire la perte auditive en protégeant les oreilles contre une exposition excessive au bruit, afin de maintenir ou d'augmenter la réserve cognitive.
August 2020
L'utilisation d'appareils auditifs chez les personnes âgées malentendantes est associée à une meilleure trajectoire cognitive
Ces données fournissent une analyse longitudinale à grande échelle de l'association entre la perte auditive et la cognition, étayant l'hypothèse selon laquelle l'utilisation de prothèses auditives maintient la fonction cognitive au fil du temps. Cela mérite une exploration plus approfondie en tant que facteur de risque facilement modifiable de troubles cognitifs chez les personnes âgées.
January 2020
Association de la cognition et de la déficience auditive liée à l'âge dans l'étude longitudinale anglaise sur le vieillissement
Bien que la perte auditive et la cognition soient liées, une surdité non traitée est à l'origine de cette association. L'isolement social est un facteur médiateur dans le lien pour les personnes dont la déficience auditive n'est pas traitée. Le déclin cognitif associé à l'ARHI est probablement évitable grâce à une réadaptation précoce et à un dépistage opportuniste accru chez les personnes âgées.
October 2018
Décès, dépression, invalidité et démence associés à des problèmes auditifs autodéclarés : une étude de 25 ans
En tenant compte de nombreux facteurs de confusion, un risque accru d'invalidité et de démence a été observé chez les participants signalant des problèmes d'audition. Un risque accru de dépression a été observé chez les hommes signalant des problèmes d'audition. Dans des analyses exploratoires supplémentaires, de telles associations n'ont pas été trouvées chez les participants utilisant des appareils auditifs. La mortalité n'était pas associée à une déficience auditive autodéclarée. Notre étude confirme le lien étroit entre l'état auditif et le risque d'invalidité, de démence et de dépression. Ces résultats soulignent l'importance d'évaluer les conséquences du traitement de la déficience auditive chez les personnes âgées dans le cadre d'études ultérieures.
September 2018
Perte auditive et déclin cognitif chez les personnes âgées
La perte auditive est indépendamment associée à un déclin cognitif accéléré et à une déficience cognitive incidente chez les personnes âgées vivant en communauté. D'autres études visant à déterminer la base mécaniste de cette association et à déterminer si les interventions de réadaptation auditive pourraient affecter le déclin cognitif sont nécessaires.
December 2013
Perte auditive et démence incidente
La perte auditive est associée indépendamment à un incident de démence toutes causes confondues. La question de savoir si la déficience auditive est un marqueur de la démence à un stade précoce ou s'il s'agit en fait d'un facteur de risque modifiable de démence mérite une étude plus approfondie.
February 2011
Association entre la perte auditive subclinique et les performances cognitives
Une association indépendante a été observée entre la cognition et le LH subclinique. L'association entre l'audition et la cognition peut être présente plus tôt dans le LH qu'on ne le pensait auparavant. Les études visant à déterminer si le traitement du LH peut prévenir les troubles cognitifs et la démence devraient envisager un seuil de définition du LH inférieur au seuil actuel de 25 dB.
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